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Les risques à long terme jettent un doute supplémentaire sur l'utilisation du Viagra pour la thérapie fœtale

Des scientifiques de l'Université de Manchester enquêtant sur un traitement possible de la restriction de la croissance fœtale (FGR), une condition dans laquelle les bébés grandissent mal dans l'utérus, ont appelé à plus de prudence concernant l'utilisation du Viagra.

Le médicament, couramment utilisé pour traiter la dysfonction érectile, car elle améliore la circulation sanguine – a fait l'objet d'essais comme traitement potentiel pour les RGF. Cependant, dans une étude récente sur des souris, le Viagra n'a montré aucune amélioration de la croissance fœtale, mais a entraîné une pression artérielle élevée chez les chiots à leur maturité.

Les bébés présentant une restriction de la croissance fœtale (FGR) présentent un risque accru de mortinatalité et sont plus susceptibles de souffrir de problèmes de développement et d'autres conditions telles que les maladies cardiaques et le diabète à l'âge adulte.

Les RGF affectent environ 3 grossesses sur 100 et la plupart des cas sont causés par un mauvais fonctionnement du placenta, affectant la circulation sanguine et donc le transfert de nutriments

Aucun traitement n'est disponible pour FGR et souvent la seule option pour les obstétriciens est d'accoucher le bébé tôt afin qu'ils puissent être soignés en dehors de l'utérus.

L'équipe de Manchester est la première à signaler la longue à long terme du médicament, sur la progéniture mâle et femelle, lorsqu'il est administré à des souris pendant la grossesse et publie leurs résultats dans American Journal of Physiology – Heart and Circulatory Physiology [194590

Un essai clinique international de Viagra sur des cas graves de FGR humaine appelé STRIDER, et réalisé en même temps que l'étude de Manchester, a également révélé que le médicament n'avait aucun avantage significatif sur la croissance fœtale ou l'allongement de la grossesse.

Le volet néerlandais de l'essai STRIDER a été interrompu après que 11 bébés de mères utilisant le médicament sont décédés de complications pulmonaires, bien que cela ne soit pas arrivé aux bébés dans les essais Nouvelle-Zélande-Australie ou Royaume-Uni-Irlande.

L'étude de Manchester, plus de 90% des souris dont les mères ont reçu du Viagra pendant leur grossesse ont connu une augmentation significative de leur tension artérielle. Cette augmentation était de l'ordre de valeurs équivalentes à celles utilisées pour diagnostiquer l'hypertension artérielle chez l'homme.

L'effet était similaire chez les souris de type sauvage (normalement cultivées) et à croissance restreinte et était constant chez les femelles et les mâles.

Les souris femelles ont également connu une augmentation de poids modeste après la naissance et une réduction mineure de la tolérance au glucose après 8 semaines.

L'étude a été réalisée par l'ancien doctorant Dr Lewis Renshall. Il a déclaré: «Cela, et d'autres études ont montré que le sildénafil – autrement connu sous le nom de Viagra – peut ne pas être un traitement approprié pour les RGF à moins que des avantages vitaux puissent être démontrés.»

«Il reste donc beaucoup de travail à faire si nous sommes pour finalement trouver un traitement pour cette condition angoissante. »

Le Dr Mark Dilworth, qui a dirigé l'étude, a ajouté:« Les preuves de cette étude et d'autres suggèrent que la prudence devrait être utilisée pour l'utilisation du Viagra dans la restriction de la croissance fœtale. Notre étude suggère qu'il peut y avoir des risques à long terme associés à son utilisation chez la souris et, surtout, il n'y a pas d'effet bénéfique dans les récents essais cliniques sur l'homme. »

« Nous pensons, cependant, qu'il est important de continuer à mener des études qui examinent les effets à plus long terme de l'administration de médicaments pendant la grossesse, car il existe étonnamment peu de recherches à ce sujet. »

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NOTES POUR LES RÉDACTEURS EN CHEF

Le Dr Dilworth et le Dr Lewis Renshall sont disponibles pour commentaires

Le document «Le traitement prénatal au citrate de sildénafil augmente la tension artérielle des descendants dans le modèle de souris knockout Igf2 placentaire de FGR» est disponible sur demande.

Pour les demandes de renseignements des médias, contactez:

Mike Addelman

Responsable des relations avec les médias

Faculté de biologie, médecine et santé

Université de Manchester

07717 881567

Type d'étude: peer review

Sujet d'étude: souris

Type de preuve: étude expérimentale

Contact avec les médias
Mike Addelman
michael.addelman@manchester.ac.uk

Article de journal connexe

https: //www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/31809211
http://dx.doi.org/10.1152/ajpheart.00568.2019

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