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Des études révèlent des preuves minces pour les thérapies précoces de l'autisme

Peu de traitements précoces les plus populaires pour l'autisme sont appuyés par des preuves solides, suggère une revue systématique; même les traitements avec des preuves relativement solides ne répondaient pas aux normes élevées de la revue 1 .

Une deuxième analyse a passé en revue les études qui soutiennent le traitement de réponse pivot (PRT) et a constaté que les preuves ne sont pas suffisamment solides pour tirer la ferme conclusions sur l'efficacité du traitement 2

Les résultats des deux études vont à l'encontre des rapports anecdotiques de résultats positifs des premiers traitements de l'autisme. Ils ne signifient pas que ces thérapies devraient être abandonnées, dit Micheal Sandbank professeur adjoint d'éducation spéciale à l'Université du Texas à Austin, qui a travaillé sur la première analyse.

Mais étant donné que ces thérapies nécessitent des familles pour consacrer des dizaines d'heures de temps chaque semaine, dit-elle, les scientifiques «ne peuvent pas simplement continuer à s'appuyer sur des recherches quasi-expérimentales».

Les soignants rapportent souvent que les enfants qui reçoivent ces thérapies montrent des améliorations significatives dans le langage, les soins personnels et autres compétences de vie. Mais les chercheurs ont rarement surveillé ces résultats.

"Il s'agit d'une étude intéressante qui montre que plus de recherche est nécessaire et qu'aucune intervention n'est susceptible de fonctionner avec tous les enfants", explique Heather Forbes un langage de la parole pathologiste à l'Université du Kansas à Lawrence, qui a participé à l'étude PRT. "Une approche individualisée qui utilise des méthodes fondées sur des preuves est probablement la meilleure."

Preuve manquante :

L'équipe de Sandbank a analysé des études qui ont examiné l'un des sept types de traitement précoce de l'autisme, y compris le comportement, le développement et la technologie

Ils ont examiné 15 catégories de résultats, y compris le langage et la communication sociale, et ont constaté que deux des sept thérapies conduisaient à une amélioration significative dans au moins un domaine.

La première, appelée intervention comportementale développementale naturaliste, consiste à enseigner aux enfants autistes certaines compétences par le biais d'interactions ludiques dans des contextes naturalistes tels que leur maison ou leur école. Le second, un groupe connu sous le nom d'interventions de développement, se concentre sur le développement du langage et sur l'amélioration de la communication sociale entre le parent et l'enfant. L'étude est parue dans le numéro de janvier Psychological Bulletin .

Cette désignation «prometteuse» est une tentative de demander de meilleures preuves de ces thérapies tout en permettant aux enfants d'y avoir accès, dit Sandbank: « Nous voulons suivre cette ligne de ne pas donner de carburant aux compagnies d'assurance pour motiver de ne pas couvrir les soutiens et les services. »

Les chercheurs ont trouvé peu de preuves à l'appui des thérapies sensorielles, une classe qui implique d'exposer les enfants à des stimuli sensoriels de manière structurée. et c'est populaire parmi les ergothérapeutes .

L'analyse n'a peut-être pas réussi à saisir les avantages des thérapies sensorielles, car elle se concentrait sur le langage plutôt que sur les soins personnels ou l'indépendance, dit Roseann Schaaf professeur d'ergothérapie et de neurosciences à l'Université Thomas Jefferson de Philadelphie, Pennsylvanie, dont les travaux sont inclus dans l'analyse.

Les chercheurs lo Schaaf note, qui a omis certains résultats avec des effets de grande taille que seules quelques études ont suivis.

Mais Sandbank s'en tient à ses conclusions.

«Je pouvais certainement voir des gens qui étudier ces interventions en disant qu'il n'y a aucune raison que nos preuves doivent être regroupées », dit-elle. «Je dirai que j'ai lu chacune des études, et même si nous ne les avions pas agrégées ensemble, je n'ai vu aucune preuve convaincante pour aucune de ces approches.»

Données incohérentes:

La seconde papier axé sur PRT, une thérapie qui met l'accent sur les compétences en communication. La recherche sur l'ERP ne repose pas sur des résultats bien définis, ce qui rend difficile l'évaluation de l'efficacité de la thérapie, ont découvert les chercheurs.

comprendre qui répond bien à l'intervention, ainsi que qui pourrait avoir besoin de plus d'intervention ou d'interventions différentes ", a écrit Forbes dans un courriel.

L'examen souligne également la nécessité de résultats cohérents afin que les chercheurs puissent les comparer entre les études, dit Tiffany Woynaroski professeur adjoint en sciences de l'audition et de la parole à l'Université Vanderbilt de Nashville, Tennessee. Woynaroski a participé à la méta-analyse des interventions précoces, mais pas à l'examen systématique des PRT.

«[The findings] mettent en évidence un certain nombre de problèmes de mesure d'une importance capitale non seulement pour la recherche axée sur les PRT, mais aussi pour la littérature plus vaste. évaluer l'efficacité des traitements ", dit-elle.

Les grands essais cliniques randomisés ne nous disent également rien sur quand, où et pour qui les interventions fonctionnent, dit Forbes. «Les gens pourraient penser à tort que notre étude signifie que les professionnels ne devraient pas utiliser la PRT», dit-elle. "Il est important que les chercheurs décrivent des effets spécifiques pour des participants spécifiques."

Le post Les études trouvent des preuves minces pour les thérapies de l'autisme précoce sont apparues en premier sur Spectre | Autism Research News .

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