Home / Santé / Des reins moins que parfaits peuvent être utilisés avec succès pour des greffes, selon une étude – Actualite-sante

Des reins moins que parfaits peuvent être utilisés avec succès pour des greffes, selon une étude – Actualite-sante

#Sante

Une nouvelle étude menée par Johns Hopkins Medicine fournit les preuves les plus solides à ce jour que des centaines de reins de donneurs décédés, jetés chaque année après avoir été jugés inadaptés selon les critères médicaux actuels, peuvent être transplantés de manière sûre et efficace.

découvertes rapportées dans le numéro du JAMA Network Open du 8 janvier 2020, l'équipe de recherche recommande fortement que les reins récoltés présentant une lésion rénale aiguë (AKI) ne soient plus rejetés, afin de renforcer les efforts de réduction la pénurie drastique d'organes disponibles pour la transplantation aux États-Unis. Actuellement, le taux national de rejet ou de rejet pour tous les reins de donneurs potentiels est d'environ 18%, mais pour les reins AKI, il passe à environ 30%.

Selon les statistiques d'octobre 2019 du département américain de la Santé et des Services sociaux, quelque 95 000 Les Américains atteints d'insuffisance rénale – également connus sous le nom d'insuffisance rénale terminale, ou ESRD – attendent les organes des donneurs. Malheureusement, comme l'ont rapporté les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, près de 9 000 de ces patients sont retirés de la liste d'attente chaque année parce qu'ils ne peuvent pas obtenir un rein à temps, succombant à la mort ou détériorant leur santé, ce qui rend la transplantation impossible. [19659003] Pour aggraver les choses, selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, le besoin de reins de donneurs augmente de 8% par an, mais leur disponibilité n'a pas augmenté pour correspondre.

Les dernières recherches confirment à plus grande échelle les résultats d'une étude antérieure menée par des chercheurs dirigés par Johns Hopkins Medicine et montrant que les reins de donneurs décédés gravement blessés n'échouent pas ou ne sont pas rejetés après la transplantation à un rythme plus élevé que les reins non blessés de donneurs décédés similaires.

"Nous estimons qu'il peut y en avoir des centaines des reins avec AKI chaque année qui ne sont pas utilisés mais pourraient être transplantés ", explique Chirag Parikh, MD, Ph.D. M.B.B.S., directeur de la division de néphrologie de la faculté de médecine de l'Université Johns Hopkins et auteur principal du document JAMA Network Open . "Par conséquent, nous exhortons la communauté des greffés à amener les reins AKI dans le bassin de donneurs avec plus de confiance."

AKI, comme décrit par la National Kidney Foundation, est un "épisode soudain d'insuffisance rénale ou de lésions rénales qui se produit dans un quelques heures ou quelques jours. " Cela provoque l'accumulation de déchets dans le sang, ce qui rend difficile pour les reins de maintenir l'équilibre correct des fluides dans le corps.

Les symptômes de l'AKI diffèrent selon la cause et peuvent inclure: trop peu d'urine quittant le corps; gonflement des jambes et des chevilles et autour des yeux; fatigue; essoufflement; confusion; la nausée; douleur de poitrine; et dans les cas graves, convulsions ou coma. Le trouble est le plus souvent observé chez les patients hospitalisés dont les reins sont affectés par le stress et les complications médicales et chirurgicales.

En 2018, une équipe dirigée par Parikh a examiné les dossiers médicaux documentant environ 2 500 reins transplantés provenant de près de 1 300 donneurs décédés – dont 24% (environ 600) avaient un AKI au moment du don. Les chercheurs n'ont signalé aucune différence significative dans les taux de rejet d'organes parmi les reins de donneurs décédés avec ou sans AKI.

Pour la dernière étude, les chercheurs ont considérablement augmenté le nombre de reins transplantés analysés pour valider ou réfuter les résultats de 2018. Des organes de 13 444 donneurs décédés ont été transplantés dans 25 323 patients atteints de l'IRT aux États-Unis entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2013. De ce nombre, 12 810 ont reçu des reins avec AKI et 12 513 ont reçu des reins sans aucun signe de blessure aiguë et que

Pour cet appariement, chaque rein AKI a été apparié au début de l'étude avec un rein non-AKI en utilisant une méthode statistique qui a lié mathématiquement autant de caractéristiques du donneur que possible, y compris âge, sexe, origine ethnique et conditions médicales autres que l'AKI. Cela a permis aux enquêteurs de mesurer plus précisément l'impact, le cas échéant, de juste AKI sur le succès de la transplantation.

Les receveurs de la transplantation ont été suivis pendant quatre à six ans après leur chirurgie.

"Nous avons constaté que le donneur décédé AKI avait aucune association avec la survie à court ou à long terme de l'organe, soutenant fortement notre idée que les reins avec AKI devraient être activement prélevés et transplantés ", dit Parikh.

Pour déterminer combien de reins potentiellement viables avec AKI ont été perdus pendant la période d'étude (2010 à 2013), les chercheurs ont regardé combien de reins de donneurs décédés avec AKI ont été récupérés, puis transplantés ou jetés.

"Nous avons constaté que bien que près de 17 500, ou 85%, sur les plus de 20 500 disponibles Les reins AKI ont été récoltés au cours des trois années, seulement un peu plus de 12 700 ont été transplantés ", dit Parikh. "Cela signifie que près de 8 000 organes ont été soit rejetés après obtention, soit jamais obtenus du tout simplement parce que les donneurs avaient une insuffisance rénale aiguë."

Augmenter le bassin de donneurs pour inclure les reins AKI, ajoute Parikh, aiderait à atteindre l'objectif du Advancing American Initiative pour la santé rénale, une directive présidentielle de 2019 qui vise à doubler le nombre de reins disponibles pour une transplantation d'ici 2030.

Source

About Actus-sante

Check Also

L'activation d'une voie génétique distincte peut ralentir la progression du cancer du sein métastatique – Actualite-sante

#Sante Les métastases, la propagation de cellules tumorales vers des sites distants, sont la principale …

Laisser un commentaire