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De nombreux adolescents ont un taux de fer 12, faible en fer 12 ans après la chirurgie bariatrique

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De nouveaux rapports d'étude

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Crédit: Cincinnati Children's

La bonne nouvelle: la chirurgie bariatrique peut être une vie changeur pour les adolescents sévèrement obèses. Les jeunes gens subissent une perte de poids considérable, ils bénéficient également d'une amélioration quasi immédiate du diabète et d'une réduction à long terme des risques pour la santé cardiovasculaire.

Toutefois, ces avantages sont accompagnés d'un avertissement: les bénéficiaires peuvent développer des carences nutritionnelles des années après le traitement. qui peuvent comporter leurs propres risques pour la santé s’ils ne sont pas correctement gérés. En outre, l'une des deux formes principales de chirurgie bariatrique, le pontage gastrique, semble causer plus de perturbations nutritionnelles que l'autre, la gastrectomie à manchons verticaux.

Les résultats de cette étude, menée par des experts de Cincinnati Children's, ont été publiés en ligne le 8 novembre. , 2019 dans le journal Gastroentérologie clinique et hépatologie.

«Cette étude souligne l’importance du dépistage nutritionnel annuel», déclare Stavra Xanthakos, MD, directeur médical du programme de perte de poids chirurgical pour les adolescents de Cincinnati Children's premier auteur de l'étude. "Nous avons également constaté que le risque de carence nutritionnelle était le plus faible chez les patients avec l'apport le plus élevé en compléments de vitamines et minéraux recommandés, de sorte que ces risques peuvent être minimisés avec une supplémentation appropriée et une bonne observance."

Dans cette étude, Xanthakos, auteur principal Heidi Kalkwarf, PhD, Dt.P. et leurs collègues chirurgiens, dont Michael Helmrath, MD à Cincinnati Children's et Thomas Inge, MD, Ph.D. à l'Hôpital pour enfants du Colorado, se sont concentrés sur les impacts nutritionnels des deux formes les plus courantes de la chirurgie: Roux-en- Y pontage gastrique (RYGB) et gastrectomie à manchette verticale (VSG). Cinq ans après le traitement, leurs résultats:

  • Dans les deux cas, les patients bénéficiaient d'une perte de poids d'environ 23%
  • Après RYGB, les niveaux de vitamine B12 diminuaient de manière significative, mais les niveaux de B12 ne chutaient pas après la VSG.
  • RYGB, 71% des patients avaient des réserves de fer faibles comparés à 2,5% des patients avant l'opération.
  • Pour ceux recevant de la VSG, 45% avaient des réserves de fer faibles à cinq ans, contre 11% avant la chirurgie.
  • deux fois plus de participants à la RYGB que de bénéficiaires de la VSG présentaient de multiples carences nutritionnelles à 5 ans (59% contre 27%).
  • Aucun changement significatif n'a été observé après une procédure pour le folate ou les vitamines A, B1 ou D.

. les niveaux de fer et de vitamine B12 sont-ils faibles?

«Une carence en vitamine B12 et en fer peut provoquer une anémie, tandis qu'une carence en vitamine B12 peut également entraîner un dysfonctionnement neurologique important», explique le principal auteur Kalkwarf. «S'ils sont pris tôt, les compléments alimentaires peuvent minimiser ces risques. C'est pourquoi les tests de nutrition annuels sont si importants. Il est également important de suivre un régime équilibré en plus de prendre des suppléments et d'impliquer une diététiste dans les soins pré et postopératoires de ces patients »

Les symptômes les plus courants de l'anémie ferriprive chez l'adulte non traités sont la fatigue. , faiblesse et exercice d'intolérance. Chez les jeunes enfants, une carence en fer peut également entraîner une déficience cognitive, mais on ne sait pas si le fait de développer une carence en fer à l'adolescence aurait le même effet.

Les personnes atteintes d'une carence en B12 peuvent aussi souffrir d'anémie, mais aussi de symptômes de dépression. , irritabilité, ralentissement cognitif et oubli. Avec une carence grave, certains peuvent développer des engourdissements ou des fourmillements dans les extrémités, des problèmes de démarche et une paralysie partielle.

Les avantages de la chirurgie l'emportent sur ces risques

«Dans notre programme de chirurgie bariatrique à Cincinnati, tous les patients obtenir les évaluations annuelles en micronutriments et nutritionnelles selon les recommandations. Il est également important pour eux de poursuivre le dépistage nutritionnel annuel après leur transition vers des soins pour adultes plus tard dans la vie », explique Xanthakos.

« Le message positif est que le risque de carence nutritionnelle peut être réduit au minimum avec des suppléments diététiques appropriés. pas être évités uniquement pour des raisons nutritionnelles », déclare Inge, chercheuse principale chez Teen-LABS. «Ces procédures sont très utiles pour les adolescents gravement obèses, en particulier ceux qui souffrent de diabète, de stéatose hépatique sévère ou d'apnée du sommeil.»

Un suivi à plus long terme est également important pour détecter toute autre conséquence d'une intervention chirurgicale, telle qu'une altération des os. santé. «Pour les chirurgiens pédiatriques, ces résultats suggèrent de privilégier la procédure VSG en première intention chez les adolescents», explique Inge.

Parallèlement, de nouvelles procédures endoscopiques bariatriques, approuvées pour les adultes, pourraient éventuellement devenir disponibles plus jeunes. «Nous devrons également étudier les risques nutritionnels après ces procédures endoscopiques», déclare Xanthakos.

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Cette étude a été réalisée dans le cadre d’un accord de coopération et financée par l’Institut national du diabète, des maladies digestives et rénales ( U01 DK072493, UM1 DK072493 et ​​UM1 DK095710). La recherche a également été financée en partie par le Centre national pour la promotion des sciences translationnelles des Instituts nationaux de la santé (UL1 TR00142).

Contact avec les médias
Tim Bonfield
timothy.bonfield@cchmc.org

Original Source

https://scienceblog.cincinnatichildrens.org/many-teens-have-low-iron-b12-levels-years-after-bariatric-surgery/

Article associé à la revue

] http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2019.10.048

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